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退会申請 （日本福祉大学 専門学校同窓会 会員専用フォーム）
未入力の内容がある場合は手続きが行えません。ご注意ください。
【１】
退会についての意思確認を行います
“退会を申し出る”にチェックがない場合は受理されません。
退会意思確認
退会を申し出る
退会しない
【２】
メールアドレスを入力してください。
入力したアドレスへ受付内容の確認メールを配信します。
メールアドレス
半角入力
メールアドレス（確認用）
半角入力
【３】
氏名等を入力してください。
氏名
フリガナ
旧姓・旧名
性別
女性
男性
生年月日
半角入力
西暦）
年
月
日
在籍学科
介護福祉士科
社会福祉士科（夜間課程）
社会福祉士科（通信課程）
言語聴覚士科
精神保健福祉士短期養成通信課程
学籍番号
半角入力
卒業年
半角入力
西暦）
年 ３月または９月卒業
入力内容を確認し、問題ない場合は次のページに進んでください。
メールアドレスなど、入力間違いのないようにご注意ください。
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